¿Qué significa ser un Plan de 5 Estrellas?
Un plan puede obtener una calificación de una hasta cinco estrellas. Una calificación de 5 estrellas se considera excelente.
¿Cuáles son las calificaciones de estrellas de Medicare?
Medicare utiliza información de las encuestas de satisfacción de los miembros, planes y proveedores de atención médica para otorgar una calificación general de estrellas de desempeño a los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare. La calificación general del plan le proporciona una puntuación de resumen única que facilita la comparación de los planes en función de la calidad y el rendimiento. La calificación de nuestro plan se mide en los servicios de salud y medicamentos que cubrimos.
La calificación general de la calidad de los servicios de salud abarca 36 temas diferentes en 5 categorías:
Mantenerse saludable
Incluye la frecuencia de pruebas de detección, vacunas y otros chequeos que mantienen a los miembros sanos.
Manejo de las condiciones crónicas (a largo plazo)
Incluye la frecuencia de las pruebas y tratamientos para los miembros con condiciones crónicas.
Calificaciones de la respuesta y cuidado del plan de salud
Incluye calificaciones de la satisfacción de los miembros con el plan.
Quejas y apelaciones de los miembros del plan de salud
Incluye la frecuencia con que los miembros presentaron una queja contra el plan.
Plan de salud teléfono de atención al cliente
Incluye qué tan bien el plan maneja las llamadas de los miembros.
La calificación general de la calidad de los servicios de drogas abarca 17 temas diferentes en las siguientes 4 categorías:
Servicio al cliente del plan de medicamentos
Incluye como el plan de medicamentos maneja bien las llamadas y toma decisiones sobre las apelaciones de los miembros.
Experiencia del miembro con el plan de medicamentos
Incluye información de satisfacción del miembro.
Quejas de los miembros del plan de medicamentos y hallazgos de la auditoría de Medicare
Incluye la frecuencia de quejas de los miembros sobre el plan de medicamentos y los hallazgos de la auditoría de Medicare del plan.
Precios de los medicamentos y seguridad del paciente
Incluye como el plan de medicamentos planea bien los costos de las recetas y proporciona información actualizada en el sitio web de Medicare.
Más información sobre la calificación de estrellas de HealthSun 2024.
Más información sobre las calificaciones de planes
Visite la herramienta de búsqueda de planes de Medicare en www.medicare.gov para obtener más información sobre los planes y ver sus calificaciones. Puede encontrar la calificación general de un plan en la página Resultas de Plan o ver un resumen completo de las calificaciones de calidad y desempeño de todos los planes haciendo clic en "Calificaciones de Plan" en la página Resultas de Plan.
