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Clasificación por estrellas de Medicare

¿Qué significa ser un Plan de Cinco (5) Estrellas?

Un plan puede obtener una calificación de una hasta cinco estrellas. Una calificación de 5 estrellas se considera excelente.

¿Cuáles son las calificaciones de estrellas de Medicare?

Medicare utiliza información de las encuestas de satisfacción de los miembros, planes y proveedores de atención médica para otorgar una calificación general de estrellas de desempeño a los planes de salud y de medicamentos recetados de Medicare. La calificación general del plan le proporciona una puntuación de resumen única que facilita la comparación de los planes en función de la calidad y el rendimiento. La calificación de nuestro plan se mide en los servicios de salud y medicamentos que cubrimos.

La calificación general de la calidad de los servicios de salud abarca 36 temas diferentes en 5 categorías:

Mantenerse saludable
Incluye la frecuencia de pruebas de detección, vacunas y otros chequeos que mantienen a los miembros sanos.

Manejo de las condiciones crónicas (a largo plazo)
Incluye la frecuencia de las pruebas y tratamientos para los miembros con condiciones crónicas.

Calificaciones de la respuesta y cuidado del plan de salud
Incluye calificaciones de la satisfacción de los miembros con el plan.

Quejas y apelaciones de los miembros del plan de salud
Incluye la frecuencia con que los miembros presentaron una queja contra el plan.

Plan de salud teléfono de atención al cliente
Incluye qué tan bien el plan maneja las llamadas de los miembros.

La calificación general de la calidad de los servicios de drogas abarca 17 temas diferentes en las siguientes 4 categorías:

Servicio al cliente del plan de medicamentos
Incluye como el plan de medicamentos maneja bien las llamadas y toma decisiones sobre las apelaciones de los miembros.

Experiencia del miembro con el plan de medicamentos
Incluye información de satisfacción del miembro.

Quejas de los miembros del plan de medicamentos y hallazgos de la auditoría de Medicare
Incluye la frecuencia de quejas de los miembros sobre el plan de medicamentos y los hallazgos de la auditoría de Medicare del plan.

Precios de los medicamentos y seguridad del paciente
Incluye como el plan de medicamentos planea bien los costos de las recetas y proporciona información actualizada en el sitio web de Medicare.

Más información sobre la calificación de 5 estrellas de HealthSun 2022.

Más información sobre la calificación de 5 estrellas de HealthSun 2023.

¿Qué es el período de inscripción especial de 5 estrellas?

El Período de inscripción especial de 5 estrellas le brinda la oportunidad de cambiar a un plan de 5 estrellas de Medicare Advantage sin cobetura o con cobertura de medicamentos recetados o a un plan de 5 estrellas de Medicare solamente con cobertura de medicamentos recetados. Puede usar este Período Especial de Inscripción de 5 estrellas una vez entre el 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre del año siguiente, siempre y cuando cumpla con los requisitos de inscripción del plan (por ejemplo, vivir dentro del área de servicio). Las personas inscritas en un plan con una calificación global de 5 estrellas también pueden cambiar a un plan diferente con una calificación global de 5 estrellas. Haga clic aquí para leer más acerca de cómo puede inscribirse en HealthSun.

Más información sobre las calificaciones de planes

Visite la herramienta de búsqueda de planes de Medicare en www.medicare.gov para obtener más información sobre los planes y ver sus calificaciones. Puede encontrar la calificación general de un plan en la página Resultas de Plan o ver un resumen completo de las calificaciones de calidad y desempeño de todos los planes haciendo clic en "Calificaciones de Plan" en la página Resultas de Plan.

Health Plan Accredited by AAAHC

HealthSun Health Plans es un plan HMO con un contrato de Medicare y un contrato de Medicaid con la Agencia Administradora de la Atención de la Salud del estado de la Florida. La inscripción en HealthSun Health Plans depende de la renovación del contrato. Cada año, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas. La calificación de estrellas es para los años de contrato 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, y 2023. HealthSun cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-877-336-2069 (TTY: 1-877-206-0500). ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-877-336-2069. (TTY: 1-877-206-0500).

Las quejas pueden ser presentadas a través de CMS usando este link. Si necesita presentar una queja ante Medicare, puede hacerlo haciendo clic en el link de más abajo en lugar de presentar su queja telefónicamente al 1-800 - Medicare.

Puede denunciar sospechas de fraude o cualquier otra actividad de incumplimiento llamando a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 877-336-2069 o TTY al 877-206-0500.

H5431_WEB_M Ultima Actualización en 11/18/2022