Salud y Bienestar

El Programa de Gestión de Cuidados es un servicio de apoyo disponible para los miembros del Plan de Necesidades Especiales (SNP, por sus siglas en inglés). Está diseñado para abordar los problemas de salud a corto y largo plazo que enfrentan los miembros y sus familias que están lidiando con enfermedades graves o eventos médicos agudos. Este programa tiene como objetivo ayudar a navegar las complejidades de los sistemas de salud de manera eficaz. Nuestro equipo de gestión de casos es particularmente experto en abordar una amplia gama de condiciones de salud complejas, incluyendo pero no limitado a:

• Trasplantes de órganos
• Tratamiento del cáncer
• Hospitalizaciones frecuentes
• Fallos graves o de múltiples sistemas de órganos
• Manejo complejo de heridas
• Lesiones relacionadas con caídas
• Principales problemas de salud
• Casos médicos o quirúrgicos con complicaciones
• Problemas complejos de atención médica o planificación para el alta hospitalaria
• Ayudarlo a comprender las instrucciones de su médico y evitar visitas innecesarias a la sala de emergencias

La participación en el Programa de Gestión de Cuidados es completamente voluntaria y no afecta sus beneficios existentes. Usted tiene la libertad de participar en el programa a su conveniencia, y puede retirarse del mismo cuando lo desee.Top of Form

Nuestros profesionales de Gestión de Cuidados colaboran estrechamente con usted, su familia y sus proveedores de atención médica para desarrollar un plan de cuidado personalizado. Supervisan continuamente su progreso y le apoyan en el logro de las metas trazadas en este plan. Nuestros Coordinadores de Salud mantienen comunicación regular con su proveedor de atención primaria para asegurar una atención coordinada.

El objetivo de nuestro programa es apoyarle en la gestión de sus necesidades de salud y ayudar a prevenir nuevas complicaciones médicas. Es crucial que siga el consejo de su médico para mantener su bienestar.

Animamos a nuestros miembros a utilizar estos servicios. Si tiene alguna pregunta o está interesado en aprender más sobre estos servicios, por favor llame a nuestro departamento de Servicios para Miembros al 1877-336-2069 (los usuarios de TTY deben llamar al 711) y solicite hablar con un Coordinador de Salud. El horario de los servicios a los miembros es de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, siete días a la semana (excepto Acción de Gracias y Navidad) del 1o de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes (excepto festivos) del 1o de abril al 30 de septiembre.

Después de ser dado de alta del hospital u otro centro de atención médica, recibir el apoyo adecuado es esencial para una recuperación exitosa en casa. Mientras todavía este en el hospital, un coordinador dedicado le asistirá en la preparación para su regreso a casa. Es importante que tanto usted como su cuidador en casa participen activamente en el proceso de planificación del alta para asegurar que todos entiendan el plan y que debe anticipar cuando llegue a casa.

Puntos clave que debes saber antes de salir del hospital:

1. 1. Fecha prevista de alta: Confirme la fecha en que saldrá del hospital y haga los arreglos necesarios con anticipación. Asegúrese de tener transporte confiable para ese día.
2. 2. Expectativas después del alta hospitalaria: Comprender sus limitaciones le ayudará a prepararse mejor.
3. 3. Red de apoyo en casa: Determine quién estará disponible para apoyarlo en su casa. Esto incluye a familiares, amigos o cuidadores contratados.
4. 4. Gestión de necesidades diarias: Planifique cómo manejar actividades diarias esenciales como hacer las compras de comestibles, cocinar comidas y rellenar recetas.
5. 5. Contactos de emergencia: Tener el nombre y número de contacto de alguien a quien acudir si surge algún problema. Notifique a su Médico de Atención Primaria (PCP) sobre su alta, ya que necesitarán saber su plan de recuperación.
6. 6. Identificación de cuándo pedir ayuda: Comprender qué síntomas o problemas requieren llamar a su proveedor de atención médica. La enfermera de alta discutirá esto con usted.
7. 7. Comprensión de los medicamentos: Obtenga una comprensión clara de sus medicamentos antes del alta. Conocer los cambios realizados, por qué son necesarios, cómo tomarlos y los posibles efectos secundarios. Informe al Coordinador de Salud si tienes dificultades para acceder a sus medicamentos o pagar por ellos.
8. 8. Tareas de alta: Aprenda las tareas que necesitarás realizar en casa, como el cuidado de heridas o cambios de vendajes. Asegúrese de estar cómodo con estas tareas. Si necesita ayuda, comunícalo a su médico o enfermera antes de salir del hospital.
9. 9. Cuidado de seguimiento: Programe una cita con su medico primario dentro de los 7 días posteriores al alta. Este seguimiento es crucial para revisar su plan de cuidado y monitorear su progreso. Sepa cuándo reportar cualquier complicación.
10. 10. Comunicación clara: Sea honesto con el planificador de alta. Si alguna instrucción no es clara, comuníquelo para que pueda irse de la instalación con confianza.

Después de su alta, un miembro dedicado del personal del Plan de Salud se comunicará con usted por teléfono. Esta llamada tiene como objetivo asegurar que usted entienda completamente y se sienta cómodo con su plan de alta. Además de responder cualquier pregunta que pueda tener, nuestro personal puede facilitar la programación de su cita de seguimiento con su Médico de Atención Primaria (PCP). Además, ofrecemos asistencia para coordinar varios aspectos de su cuidado en casa, como organizar la entrega de Equipos Médicos Duraderos (DME), comidas a domicilio y otros servicios esenciales para apoyar su recuperación. Su salud y bienestar son nuestras principales prioridades, y estamos aquí para apoyarle en cada paso del camino.

El Departamento de Servicios Sociales se dedica a ayudarlo a abordar las necesidades no médicas que pueden tener un impacto en su bienestar.

Los servicios prestados incluyen:

• Evaluaciones telefónicas: Para evaluar sus necesidades y fortalezas. Tiene como objetivo identificar recursos y sistemas de apoyo.
• Recursos de la comunidad: ayuda a conectarse con vivienda, asistencia alimentaria, ayuda financiera y otros recursos locales cuando estén disponibles.
• Apoyo a la salud conductual: referencias para servicios de asesoramiento o de salud mental.
• Educación de los miembros: Información sobre recursos para promover la autosuficiencia y empoderar a las personas.

Animamos a nuestros miembros a utilizar estos servicios. Si tiene alguna pregunta o está interesado en aprender más acerca de estos servicios, por favor llame a nuestro departamento de Servicios para Miembros al 1877-336-2069 (los usuarios de TTY deben llamar al 711) y solicitar hablar con un trabajador social. El horario de los servicios a los miembros es de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, siete días a la semana (excepto Acción de Gracias y Navidad) del 1o de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes (excepto festivos) del 1o de abril al 30 de septiembre.