Formularios y documentos para proveedores
Special Needs Plan (SNP) Model of Care Training & Medicare Compliance Program Guidelines
Special supplemental benefits for the chronically ill (SSBCI) Eligibility Changes
Effective January 1, 2025, HealthSun Health Plans, Inc. (HealthSun) will change its process for approving members for special supplemental benefits for the chronically ill (SSBCI), such as groceries, utilities, chronic meals (for more than 90 days), and nonemergency transportation to non-health-related destinations.
Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCI) Eligibility Changes Bulletin
Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCI) HealthSun Provider Form
Requesting SSBCI Referral - PCP
Requesting SSBCI Referral - Specialist
Shift to Fax for Pre-Certification Approval Notifications Notice July 11, 2024
In the coming weeks, HealthSun will implement a new procedure for the issuance of pre-certification approval and denial notifications. We will transition away from mailing physical approval and denial letters to instead issuing the notifications via fax to all providers and facilities. Member notifications will not be impacted.
This change is being made to provide more timely approval and denial notifications to providers and institute a more efficient process overall. We believe this improvement will expedite the notification process.
If you have any questions or concerns, please contact us at (877) 999-7776. Monday- Friday, 8:00AM to 5:00pm. We will notify you when this change is ready to go live.
Avisos y actualizaciones para proveedores
Anuncios de proveedores
- *Shift to Fax for Pre-Certification Approval Notifications Notice July 11, 2024
- Attention HealthSun Providers, effective 01/01/2020, HealthSun will be changing to a new Pharmacy Benefit Manager (PBM)
- Medicare and Medicaid Programs, Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA), and Patient Protection and Affordable Care Act; Additional Policy and Regulatory Revisions in Response to the COVID–19 Public Health Emergency
- Notice of Health Plan Accreditation Survey - December 4th to December 6th, 2023
- Update to the Model Admission Questions for Providers to Ask Medicare Beneficiaries
Información sobre el COVID-19 para proveedores
Cumplimiento del proveedor
Archivo
- Adult Elective Surgery and Procedures Recommendations
- Jimmo v. Sebelius Internal Training for Staff
- Long Term Care Facility Guidance
- New Medicare Part D Prescription Opioid Policies for 2019 (Prescriber Webinar)
- New Medicare Part D Prescription Opioid Policies for 2019 (Tip Sheet)
- Provider Manual 2023
HealthSun Health Plans FDR Cumplimiento
Cumplimiento de HealthSun Health Plans FDR
Practica Clínica y Guias Preventiva
Práctica clínica y guías preventivas
Formas adicionales para proveedores
Portal de Proveedores
Portal de proveedores
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Llame al: 1.877.336.2069 TTY: 711 o escriba a: info@healthsun.com
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HealthSun Health Plans es un plan HMO con un contrato de Medicare y un contrato de Medicaid con la Agencia Administradora de la Atención de la Salud del estado de la Florida. La inscripción en HealthSun Health Plans depende de la renovación del contrato. No discriminamos, excluimos, ni tratamos a las personas de forma diferente por motivos de raza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad para nuestros programas de salud y actividades. We speak English and can help you find the ideal plan for you. Si habla un idioma diferente al español, tiene a su disposición servicios de traducción gratuitos y permanentes, así como formatos alternativos. Simplemente llame al 1-877-336-2069 (TTY: 711), de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana (excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad) del 1 de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes (excepto los días feriados) del 1de abril al 30 de septiembre.
Las quejas pueden ser presentadas a través de CMS usando este link. Si necesita presentar una queja ante Medicare, puede hacerlo haciendo clic en el link de más abajo en lugar de presentar su queja telefónicamente al 1-800 - Medicare.
Puede denunciar sospechas de fraude o cualquier otra actividad de incumplimiento llamando a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 877-336-2069 o TTY al 877-206-0500.
Y0114_25_3013461_0000_U_M CMS Accepted 09/29/2024