Visión general y objetivos
HealthSun Health Plans se compromete a satisfacer las diversas necesidades culturales y lingüísticas de nuestros miembros, proveedores, empleados y las comunidades a las que prestamos nuestros servicios. Nuestro Programa de Competencia Cultural apoya la prestación de cuidado médico y servicios respetuosos, culturalmente apropiados y adecuados desde el punto de vista lingüístico.
A través del programa, HealthSun trabaja para lograr lo siguiente:
- Prestar servicios de cuidado de salud a los miembros de una manera culturalmente competente.
- Reconocer y abordar las necesidades culturales, raciales, étnicas, religiosas y lingüísticas de los miembros.
- Apoyar a los proveedores para que satisfagan las diversas necesidades de los miembros de HealthSun.
- Identificar y proporcionar la asistencia adecuada de lenguaje y comunicación.
- Supervisar la red de proveedores para ayudar a garantizar que los miembros tengan acceso a una atención que satisfaga sus necesidades.
- Abordar los cambios en las características culturales y demográficas de los miembros.
- Reducir las disparidades en la atención médica y apoyar una mejor calidad y mejores resultados de salud.
- Promover materiales y comunicaciones culturalmente apropiados para los miembros.
- Reconocer, valorar, afirmar y respetar la dignidad de cada miembro.
HealthSun reconoce que las diferencias culturales y lingüísticas pueden afectar la comunicación, el acceso a la atención y los resultados de salud. Comprender esas diferencias y saber cómo abordarlas es una parte importante a la hora de prestar un cuidado de salud eficaz y respetuoso.
Definición de “competencia cultural”
La “competencia cultural” es un conjunto de comportamientos, actitudes y políticas que trabajan en conjunto para permitir que las organizaciones y los profesionales de cuidado médico interactúen en situaciones interculturales.
La competencia cultural se aplica tanto a las áreas clínicas como no clínicas. En la atención clínica, favorece las relaciones y la comunicación eficaces entre pacientes y proveedores. En entornos no clínicos, incluye prácticas organizativas, servicios, comunicaciones e interacciones que pueden afectar la experiencia de cuidado médico de un miembro.
Estrategias de HealthSun para promover la competencia cultural
HealthSun fomenta una atención adecuada desde el punto de vista cultural y lingüístico mediante actividades que incluyen:
- Evaluar las necesidades culturales, raciales, étnicas y lingüísticas de los miembros utilizando la información disponible sobre evaluación de la salud, población, datos demográficos y otros datos relevantes.
- Evaluar la red de proveedores con el fin de ayudar a determinar su capacidad para satisfacer las necesidades culturales y lingüísticas de los miembros.
- Atender las solicitudes de los miembros de disponer de proveedores que puedan satisfacer necesidades culturales, raciales, étnicas o lingüísticas específicas, siempre que sea posible.
- Proporcionar información y formación sobre competencia cultural a los proveedores y subcontratistas de la red.
- Fomentar la concientización del personal sobre la competencia cultural y las diversas necesidades de los miembros de HealthSun.
- Analizar los comentarios, las quejas, los reclamos y las solicitudes de los miembros que se relacionen con sus necesidades culturales o lingüísticas para identificar oportunidades de mejora.
- Supervisar los cambios en la membresía y en la red de proveedores, y adoptar las medidas adecuadas cuando se identifiquen oportunidades de mejora.
HealthSun también dispone de información sobre los proveedores que puede ayudar a los miembros a identificarlos en función de las características disponibles, lo que incluye las habilidades lingüísticas.
Apoyo lingüístico y comunicativo
HealthSun se compromete a ayudar a los miembros a recibir información y servicios de forma que puedan entenderlos.
El apoyo lingüístico y comunicativo puede incluir:
- Apoyo bilingüe en los Servicios para Miembros.
- Servicios de interpretación sin costo para los miembros, según sea necesario.
- TTY/TDD u otra asistencia adecuada de comunicación.
- Materiales para miembros disponibles en español y, cuando corresponda, en otros idiomas, según las necesidades de los miembros.
- Asistencia para los miembros que se enfrenten a barreras lingüísticas o comunicativas a la hora de acceder a los servicios médicos.
Los miembros que necesiten asistencia en otros idiomas u otro tipo de apoyo para
comunicarse pueden ponerse en contacto con los Servicios para Miembros de HealthSun con el fin de obtener ayuda.
Evaluación anual y mejora continua
HealthSun evalúa anualmente la eficacia de su Programa de Competencia Cultural.
La evaluación tiene en cuenta la información disponible sobre los miembros, los proveedores, la red, los datos demográficos, las quejas, los reclamos, los servicios en otros idiomas y cualquier otro dato relevante. Los resultados se utilizan para identificar tendencias, oportunidades de mejora y actividades que puedan ayudar a HealthSun a seguir satisfaciendo las necesidades culturales y lingüísticas de sus miembros.
HealthSun también puede revisar la información pertinente a lo largo del año para abordar cambios significativos en las necesidades de los miembros o de la red de proveedores.
Supervisión del Programa de Competencia Cultural
El Programa de Competencia Cultural de HealthSun está alineado con el Programa de Gestión de Calidad del plan.
El Comité de Calidad de HealthSun supervisa el Programa de Competencia Cultural y revisa las actividades del programa y los resultados de la evaluación. Las actividades y medidas de competencia cultural se revisan al menos una vez al año para respaldar las recomendaciones destinadas a la mejora continua del programa.
El Programa de Competencia Cultural y su evaluación se revisan y actualizan anualmente.
